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2017年11月24日 星期五

中醫看舌頭到底在看什麼?(二) 舌苔 (下) ─苔質






舌苔看二個方面:苔色、苔質。

之前介紹過【舌苔(上)─苔色】,現在來看【舌苔(下)─苔質】。


苔質要注意看什麼?


薄厚
燥潤滑
剝膩腐
偏全

以上是常用的診斷病症方法


薄厚





薄苔






特徵:透過舌苔可隱約見到舌體。
意義:病位在淺、病勢輕。﹝無症狀時薄苔視為正常舌質﹞
主病:風寒表證、或風熱表證(衛分證)。
病症:輕微感冒、咳嗽、鼻塞、皮膚癢。
治則:祛風解表。

厚苔






特徵:透過舌苔無法見到舌體。
意義:病位入裡、病勢重。
主病:氣分證。痰飲、濕濁、食積。
病症:咽喉卡卡、胃脹氣、口臭、便秘。
治則:瀉實證。化痰、祛濕、消食。


燥潤滑





燥苔(糙苔)






特徵:舌苔乾燥、無津液,甚至舌苔乾裂。舌質粗糙,摸之礙手。
意義:津液耗損。﹝正常舌苔在秋天時稍乾燥﹞
主病:熱病傷津(氣分證)、或陽虛氣化不利無法化生津液,都可致津液無法上輸口舌,形成燥苔或糙苔。
病症:口苦咽乾、舌破嘴破、大便羊屎便。
治則:保顧津液。清熱生津、補陽化生津液。

潤苔






特徵:舌苔潤澤有津液,不滑不燥。
意義:潤苔是正常的舌苔表現。

滑苔






特徵:舌面水份過多,伸舌時津液欲滴出來,摸之濕滑。
意義:水濕內聚。
主病:寒濕入侵、或陽虛水泛。
病症:水腫、腹脹、消化不良、腹瀉、頻尿、夜尿。
治則:利水祛濕、溫陽化濕。


剝膩腐





剝苔






特徵:舌苔全部或部分脫落、光滑無苔。﹝前/中/根剝苔;花剝苔、雞心苔;鏡面舌、地圖舌;類剝苔﹞
意義:氣虛、陰虛、或氣血兩虛。﹝先天性剝苔臨床不考慮﹞
主病:多與舌面臟腑分布相應。
病症:疲勞倦怠、肺部及呼吸疾病、睡眠問題。
治則:補益氣血、滋陰。

膩苔






特徵:苔質致密融合成片,如塗油膩狀,周邊薄中間厚,刮之不去。
意義:濕濁遏止陽氣,濕濁上泛舌面。
主病:痰飲、濕濁、食積。
病症:胃脹胃痛、水腫、氣血循環不順。
治則:化痰、祛濕、消食。

腐苔





特徵:苔質顆粒粗大疏鬆,如豆腐渣堆積,舌邊中皆厚,刮之易去。
意義:食積腸胃、或痰濁內生。﹝附:膿腐苔提示內癰﹞
主病:邪熱蒸騰胃中濁氣上泛,堆積舌面。
病症:胃炎、胃潰瘍、胃痛、消化不良。
治則:化痰消食、清熱排膿。


偏全





偏苔






特徵:舌苔僅在前後左右的某一局部。
意義:相應的臟腑病氣聚集。
主病:多與舌面臟腑分布相應。偏於舌中者,主病痰飲食濁滯中焦;偏於左或右者,主病肝膽濕熱。
病症:多型態,與舌面分布位置相應。
治則:隨證治之。

全苔






特徵:舌苔遍布全舌。
意義:痰濕阻滯。
主病:痰飲、濕濁。
病症:咽喉異物感、腸胃疾病、水腫。
治則:化痰、祛濕。


苔質歌訣


薄厚正邪盛與衰,潤燥津液虧與盈。
胃氣匱乏剝落苔,或主氣血兩虛證。
腐膩陽濕消與長,臨床運用要辨清。